今天，妇科门诊接诊了一对神色匆匆、精神高度紧张的夫妻。经询问得知，这对夫妻已经备孕3年了，去年妻子好不容易怀孕了，却在怀孕2个多月时发生胚胎停育，不得已做了流产手术。就在1个多月前，妻子拿早孕试纸检测发现怀孕了。本是开开心心的一件事，但由于上一次的经历，让夫妻二人喜忧参半、格外小心翼翼。
早晨妻子上厕所时，发现有少量出血。这对夫妻二人来说，无疑是一颗“炸弹”，医院就诊。
其实，门诊上遇到这样患者并不在少数。下面为大家科普一下，孕初期出血主要考虑以下几种情况:
1、异位妊娠。就是大家所熟悉的宫外孕。由于尿妊娠试验可能受各种因素干扰而出现假阳性,所以临床上一般建议大家查血HCG。血HCG是目前最早最准确测试是否怀孕的检查方式。一般检测血HCG大于IU/L,做彩超宫内看不到妊娠囊,同时结合临床表现(停经后腹痛伴阴道出血)即高度怀疑宫外孕可能。
2、先兆流产。指的是妊娠28周以内出现阴道少量出血,一般是暗红色或白带里有血丝,伴有阵发性下腹痛或腰背疼痛。如果经卧床休息及治疗后症状消失,那么可以继续妊娠,但若再次出现阴道出血增多或下腹部疼痛加剧，应立即就医。
3、子宫颈病变。女性朋友如果有宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉或者宫颈癌等等,在孕初期很可能出现阴道出血。对此，临床上一般建议女性在孕前检查时进行妇科检查及宫颈癌筛查，及时发现问题并积极处理。
4、葡萄胎。是一种良性的绒毛膜疾病,在孕初期会出现阴道出血、子宫异常增大等临床表现。通常超声检查和血HCG测定等可辅助诊断,组织学诊断为确诊依据。
5、排除了以上几种情况,孕初期的出血很有可能是孕卵着床时出现的生理现象。《本草纲目.妇人月水》中也提到：“有受胎之后，月月行经而产子者，是谓胎盛，俗称胎垢，此虽异常而数患之竟不害事也。”
回到文章开头，经门诊医生仔细诊查后，推断女子此次“见红”是孕卵着床时出现的生理现象。遂建议夫妻二人先不要处理，回家观察，若有腹痛或出血增多随时就诊。最后提醒大家，怀孕时如果遇到这种情况，焦急的心情是可以理解的,但是应尽量保持镇静,医院就诊咨询,积极配合医生诊疗。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者刘颖，医院研究生）