作者：宝宝知道孕育那些事儿
一些患者可能会反复发生流产，如果连续发生自然流产3次或3次以上，则称习惯性流产，又称复发性自然流产。其发病率为0.4%~1.0％。习惯性流产每次流产发生时妊娠月份基本相同，其临床经过与一般流产也没有什么区别。
早期习惯性流产的常见原因有以下几个方面。
(1)遗传因素：包括染色体数目或结构异常和基因突变。染色体异常在反复性早期流产夫妇中的发生率为3%~8％，它不但引起流产、死产，新生儿死亡，还可引起畸形和智力低下儿的出生。因此，原因不明的反复流产，尤其是在早孕3个月内反复流产的夫妇，应进行染色体检查。具有一次自然流产史或家族中有过自然流产史的夫妇，也应进行染色体分析，因男女一方或双方都可能患有遗传性疾病。
(2)内分泌因素：此病因大约占20％，包括多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高催乳素血症、糖尿病、子宫内膜异位症、甲状腺疾病、雄激素分泌异常等，均与流产有关。
(3)生殖道异常：反复性早期流产的妇女有12%~15％因子宫畸形引起；3%~5％有宫颈功能不全；另外，宫腔粘连、子宫动脉异常、子宫肌瘤也可引起反复性早期流产。
(4)感染因素：大约占5％。感染的病原体包括支原体、衣原体、细菌、病毒、原虫等，而且大多数病人系混合感染。因此，对自然流产的发病原因，应首先排除炎症。病原体感染后引起自然流产的机制为：①引起菌血症；②直接感染胎儿胎盘；③孕早期感染引起孕妇内分泌异常；④感染导致发烧引起胚胎死亡；⑤病原体诱导对胚胎有害的免疫物质释放；⑥病原体的代谢产物对胚胎有毒性，引起子宫内膜炎导致蜕膜炎，即而发展为胚胎退化性病变，停止发育，引发流产等。这些病原体可通过多种途径传播，如风疹病毒经呼吸道传染后，通过血液感染给胎儿；支原体感染可通过性接触传染，也可通过衣物、用具及未经严格消毒的妇产科检查器械等间接传播；沙眼衣原体也主要通过性交途径传播，母婴间主要通过产道及宫内感染传播。
(5)免疫因素：生殖道感染或经期同房，导致抗精子抗体阳性，其他如透明带免疫、滋养细胞抗原、缺乏封闭抗体、自身免疫性疾病以及ABO、Rh血型不和等，均可致自然流产。
(6)不良孕产史：引产次数越多，宫颈功能不全的发生率越高。人工流产、宫内节育器、口服避孕药等原因均可增加反复性早期流产发生率。
(7)环境污染：目前环境污染问题日益严重，有害物质，如铅、汞、镍等在有形无形中存在，以及各种蔬菜、水果上的农药、化肥污染，环境中的放射物质，豪华住宅装修材料，都会引起不孕、流产、死胎。
(8)精液异常：少精症、多精症以及精子畸形均可引起早期流产。
(9)母体全身疾病：女方内生殖器畸形，如子宫纵隔、单角子宫、双子宫等；孕妇全身性疾病，如营养不良、贫血、肾炎、糖尿病以及其他慢性消耗性疾病等；急性传染病，如肺炎、霍乱、伤寒、高热、中毒、缺氧等；酗酒、吸毒和性传播疾病等，都是造成孕卵种植障碍、胚胎死亡的原因。
试管代孕专家提醒：晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即排出。
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