TUhjnbcbe - 2024/3/25 17:30:00
最近有个读者拿一个新闻来问我们：新浪微博中国新闻周刊“糕妈糕妈，我一胎是剖腹产，现在好担心二胎啊！真有新闻里说的那么薄弱么？”这个事情还真不是吓唬人，这位妈妈就是怀孕之前做过子宫肌瘤手术，那一块位置相对就薄弱些，加上恢复时间短，怀孕后宝宝一用力，居然就把子宫给踢破了！这也不是个例，每年类似的事儿也时有发生。不过妈妈们也不用慌，其实啊，剖宫产后的子宫或者是做过手术的子宫，也没大家想象的那么不堪一击，关键看你怎么恢复和做检查。今天我们就来科普一下：什么是瘢痕子宫，有瘢痕子宫的麻麻如果有备孕打算，应该注意些什么？1为什么特别讲到瘢痕子宫？因为它比一般子宫，在妊娠时风险更大呀。瘢痕子宫，顾名思义，留过疤痕的子宫。准确的说：是指曾经做过手术的子宫，最常见的瘢痕子宫就是前一次生娃是剖宫产导致的；其次是子宫肌瘤等妇科手术所造成。这两种情况，略有不同。下面我们会详细展开。2瘢痕子宫，是不是就“差”很多了？未必未必，其实这还真要看情况，不是说动过刀的就必定是变得特别虚弱了。像上面两种动刀的情况，对子宫的影响程度也不一样。●咱们先说说肌瘤手术后的子宫——由于肌瘤等大小、位置等不同，因此，手术过程中对肌层的破坏程度就不同，刀疤的位置也不一样。大多数情况下，并没有全部切开肌层，对肌层完整性的破坏较小。重点来了，如果你要做肌瘤手术了，记得跟医生交代一些事儿，总结起来就是三部曲——第①部：如果你接下来有备孕生娃的打算，手术前要告诉你的主管医生。第②部：出院时也一定要问清楚，这个手术后需要避孕多久？避孕的这段时间，是为了让子宫恢复。第③部：在打算备孕之前，要复查B超，看看有没有什么异常。●接下来咱们说说剖宫产手术——剖宫产手术，99.99%都是在子宫下段（差不多是子宫体和子宫颈交界处）的横切口，确定以及肯定是子宫全层的都切开了。这样程度的手术，恢复时间自然要长些——所以一般建议再次妊娠间隔1-2年。那种某明星老婆六年四次剖宫产的行为，千万别效仿！是怎么做到的？可能人家体质好、医生技术特别好？谁知道呢。Emmm，咱普通群众，还是：惜命点儿好。对于剖宫产之后的子宫，咱们还得注意另外一个东东——疤痕憩室。由于剖宫产时子宫处于一个异常增大的状态，切口上下端组织等厚薄可能会相差较大，收缩性不同，术后子宫愈合的过程中可能会形成疤痕憩室。剖宫产术后疤痕憩室的发生率，文献报道19.3%-88.0%。如果剖宫产后子宫有疤痕憩室，就相当于这个位置的子宫肌层比正常要薄，子宫上有个凹陷，如图片所示。RiTradiology.