女，4岁
闭经
宫腔镜检查及宫腔镜宫腔粘连电切术
住院4天、药物治疗2个月，2个月后复诊
有少量月经来潮，复查宫腔镜未见明显粘连
初识患者“医生，我大半年没有来月经了。我才4岁，不会就停经了吧？“张女士苦着一张脸对我说。我宽慰道”你还年轻，不慌，我先了解一下情况，你平时月经怎么样呢？”
张女士懊恼地回答道”平时挺规律的，但自从我流产清宫后就没来过月经了，我也吃了2个月中药也没啥起色。”
我进一步询问了解到：张女士曾有过4次流产经历，问诊后，我对张女士说”您这个情况这不是停经，是属于闭经。闭经是妇科疾病中比较常见的症状，表现为无月经或月经停止，通常是由各种不同的原因引起。闭经一般分为原发性和继发性两种。超过18岁仍未来月经者称为原发性闭经，在初次月经后，在正常绝经年龄以内的任何时间，闭经止超过6个月者称为继发性闭经。，若是是由遗传因素或先天发育缺陷所导致的性激素的分泌异常以及生殖器官发育异常，则称为原发性闭经。如天生没有子宫，下生殖道闭锁等。继发性闭经病因比较复杂，控制月经周期的5个环节有下丘脑、垂体、卵巢、子宫，任一异常都可导致继发性闭经。因为您之前有过月经经历，所以属于继发性闭经，具体发病原因需通过做查体等检查来判断。“
治疗过程张女士体查结果、性激素6项及AMH、血β-HCG、甲状腺功能无异常。妇检结果显示：宫颈常大、光滑，宫口闭合。而超声结果提示：子宫内膜连续性中断，考虑为宫腔粘连，属于子宫性闭经。
图示：超声结果
确诊后，我为张女士介绍了继发性闭经的发病原因：”想知道闭经的发病原因，首先要了解月经的正常周期中各个环节的内分泌功能所调节的流程，如果任何一个环节产生障碍就会导致闭经。
子宫性闭经是由于子宫本身的病变或功能丧失而引起的闭经。比如像张女士因为多次妊娠后流产导致的子宫内膜损伤引起子宫粘连导致的闭经，就是子宫性闭经。
经考虑，张女士接受了我们的治疗方案：宫腔镜检查及宫腔镜宫腔粘连电切术，术后予雌激素加后半周期孕激素周期治疗。入院后准备术前检查，做好术前准备，选择日期行宫腔镜检查及宫腔镜宫腔粘连电切术，术中分离粘连后予留置宫腔防黏连球囊。围手术期予抗生素静滴预防感染，术后第二天张女士无不适，复查感染指标均正常，予出院。术后一周后门诊拔除宫腔球囊。
治疗效果张女士术后无身体不适。两个月后复诊，表示用药后近两个月均有月经来潮，经量较少，无闭经现象，复查超声未发现宫腔粘连征象。便嘱咐张女士继续使用雌-孕激素期治疗4个月，而4个月来张女士反馈：月经周期规律，月经量逐步有增多，4-5天干净。复查时，看见一切都在转好的检查数据，张女士感叹到：”流产的后遗症真大。”听到这话，我叮嘱她：“流产手术其实会造成子宫基底膜损伤，子宫内膜变薄也许会造成子宫性闭经。若后期没有生育想法，一定要做好避孕措施。”
医生感悟子宫性闭经是由于子宫本身的病变或功能丧失而引起的月经停止。引起子宫性闭经的原因其实很多，由于先天性子宫发育异常，或由于子宫病变、流产后感染、子宫内膜结核感染所致。另外，像张女士这样多次妊娠、多次刮宫、人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，也会引起子宫性闭经。因此为了身体健康，一定要做好避孕工作，避免多次人流对身体造成伤害。