北京中科白瘕风刘云涛 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/中新网黑龙江新闻9月16日电(王海娇)近日，牡丹江市的产妇小红(化名)开开心心地出院了。出院前，为哈医大四院产科的医护人员送来锦旗，并激动地说：“没有哈医大四院这么多科室的帮助，我的子宫保不住，尤其是在特殊时期，这么多科室为我和宝宝的安全保驾护航。”据悉，这是一名“三次剖宫产、凶险性前置胎盘伴穿透”的产妇，在哈医大四院产科、麻醉科、泌尿外科、介入科、新生儿科、输血科、手术室等科室通力合作下，不仅保住了患者生命安全和子宫，g的小宝宝目前在新生儿科NICU积极治疗中且状态平稳。已经育有两个女儿的33岁小红再次怀孕了，在早孕期并没有发现此次妊娠的危险性。随着妊娠周数的增加，当地超声提示：前置胎盘伴胎盘植入——胎盘既覆盖宫颈内口，又植入在子宫下段前次剖宫产的位置。忐忑不已的小红进一步行核磁检查也证实了这个诊断。当地医生建议，考虑小红此次妊娠为高危妊娠，建议患者转诊进一步检查治疗。小红彷徨不安地来到了哈医大四院产科门诊，蔡雁主任为其进行了详细的评估，再次通过超声检查发现，患者妊娠29周、胎盘植入评分12分、肾脏积水、膀胱受侵可能。胎盘已经深深“扎根在”“土壤里”，胎盘植入面积广、穿透性强。蔡雁主任对小红进行详细评估并建议，“如果患者及其家属能和医生共同承担剖宫产发生大出血切除子宫等进一步期待治疗而上升的风险，继续妊娠、尽可能延长胎龄，为了胎儿的进一步成熟，可以动态密切观察，评估后再考虑终止妊娠。”但患者和家属希望尽快终止，并要求积极抢救胎儿。应患者及其家属要求，患者收住院后进行胎儿促胎肺成熟、脑保护为手术、早产儿的出生做好充分准备。为了患者安全、减少术中出血和副损伤，哈医大四院启动了多学科合作管理模式。手术当天，麻醉科、手术室护理团队、泌尿外科、介入科、输血科、新生儿医生、助产士都在紧张而又有条不紊地进行手术的工作。麻醉科王颖、贺振秋“中心静脉已穿刺！”“麻醉已完成！”、泌尿外科王科亮主任“输尿管支架已完成！”、导管室李任飞主任和闫鹏“双侧髂内动脉球囊已完成！”、手术室护士“血已到位！”、蔡雁主任“胎盘穿透子宫肌层、膀胱受侵严重，取子宫双切口先取胎儿”、儿科邵庆亮主任“新生儿复苏准备完毕”、输血科张联博副主任“术中如果出血多随时反馈、积极联系中心血站”在MDT团队齐心协作下，经过两个多小时的紧张操作，完成了高难度手术。虽然出血汹涌，但因为准备充足，在整个团队的通力协作下，患者平稳度过，宝宝落地，医护人员都露出了开心的笑容。凶险性前置胎盘称为不可忽视的产科“杀手”，考验产科医生的临床能力和MDT团队合作。哈医大四院蔡雁教授建议，对于前次剖宫产患者，妊娠早期一定密切监测妊娠组织与瘢痕之间关系，早发现、早治疗瘢痕子宫子宫切口妊娠，发现植入后积极转诊省级危重孕产妇救治中心，多学科MDT团队是保障母婴安全的关键。（完）