为了预防宫颈机能不全,常常会行宫颈环扎术,但是宫颈环扎术的指征及环扎的获益性一直存在争议。
美国妇产科学会推荐的宫颈环扎术适应证有3类,均在妊娠后进行,具体如下:●对于有1次或1次以上不明原因妊娠中晚期流产或早产史的患者(排除宫缩发动、胎盘早剥等其他因素),在下次妊娠13~14周行宫颈环扎术。●不论是否之前有中晚期流产史或早产史,在体格检查时发现宫颈进行性扩张、无宫缩、无禁忌证即可行宫颈环扎术。●对于前次有小于34孕周早产病史的患者,此次妊娠自16周起超声随访宫颈长度,如孕24周前发现宫颈长度少于25毫米,推荐行宫颈环扎术。除上述情况外,对于获得性因素引起的宫颈机能不全,如宫颈机械损伤、锥切、分娩裂伤、前次环扎术后瘘管、早期宫颈癌保留子宫体的宫颈癌根治术后,或者妊娠后环扎失败的患者,一般需要在妊娠前行宫颈环扎术,可经腹或腹腔镜或阴式手术,且术式宜个体化。国外一项研究AlfirevicZ,StampalijaT,MedleyN.Cervicalstitch(cerclage)forpreventingpretermbirthinsingletonpregnancy].CochraneDatabaseSystRev,(6):89-91.认为,宫颈环扎对于预防早产和降低新生儿死亡率有益。