彭洋 http://m.39.net/pf/a_9213495.html什么是闭经?闭经怎么分类?
月经初潮是进入青春期的标志。伴随着卵巢周期，卵子发育成熟、排卵和激素分泌，子宫内膜也出现相应变化，月经后修复增生、分泌，月经前期内膜脱落而致阴道出血称为月经。
按自身原来月经周期计算停经3个周期以上为闭经。
闭经分为生理性闭经、病理性闭经、真性闭经和假性闭经。
凡年龄超过16岁第二性征已发育者或超过14岁而第二性征尚未发育未行经者称为原发性闭经；
妊娠期、哺乳期以及绝经后为生理性闭经；
凡3个月或6个月未来潮称为继发性闭经；
真性闭经是指无子宫内膜增生、分泌和脱落，没有周期性阴道出血；
假性闭经是有月经形成，但由于下生殖道、宫颈、阴道或处女膜畸形阻塞而使宫腔、阴道经血潴留积血，没有周期性阴道出血。
如何论断闭经?
随着科学技术的发展，诊断技术日渐完备，通过性染色体检查，垂体、卵巢激素测定，B超、X线、子宫输卵管造影、CT、MR等影像学检査可作岀诊断，腹腔镜可提高闭经原因的诊断准确性，并可作针对性治疗。
目前闭经诊断采用4区分类：
I区为下生殖道和靶器官病变引起的闭经；
Ⅱ区为卵巢病变引起的闭经；
Ⅲ区为垂体前叶病变引起的闭经；
Ⅳ区为下丘脑及中枢神经系统病变引起的闭经。
涉及不孕的闭经常见的有以下两个方面
(1)下生殖道性闭经：
宫颈、宫腔粘连所致，系损伤、感染、烧灼和特异性炎症(结核、血吸虫、阿米巴)等破坏了子宫内膜，瘢痕愈合，导致宫腔粘连，造成宫颈管或官腔粘连闭锁，而致闭经、不孕、习惯性流产。
(2)卵巢早衰因素
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卵巢早衰指40岁前过早绝经。
卵巢发育不全或后天性卵巢损伤，或染色体异常，卵泡发育障碍，自身免疫性卵巢衰竭(甲亢、甲减、严重贫血、抗胰岛素糖尿病所致)，卵细胞储备过少或耗竭过多而致，促性腺激素水平升高，促卵泡激素(FSH)*体生成素(LH)均40miu/ml，FSH：LH1：3，雌二醇(E2)15pq/ml，但泌乳素、甲状腺、肾上腺功能正常。
这些卵巢早衰因素均是闭经的重要原因。
闭经的处理原则是什么?
遵循了解详细病史、体格检査、各项辅助诊断、针对性治疗的原则处理闭经。
1)下生殖道和子宫病变
(1)如为处女膜闭锁、阴道完全性横膈、先天性无阴道引起的假性闭经，应于青春期月经来潮后作处女膜切开术及人工阴道成形术。
(2)如为先天性无子宫、始基子宫或子宫内膜被结核菌或放射线严重破坏所致的闭经，虽然卵巢功能正常，但无内膜反应，不可能使月经来潮。
(3)由于宫腔操作或感染而致的子宫腔、宫颈粘连性继发性闭经可通过宫腔镜分解粘连和雌、孕激素治疗，有望恢复月经和生育。
2)卵巢病变：
卵巢发育不全或因肿瘤、卵巢被切除或放疗，由于卵巢功能全部丧失，除非用雌、孕激素来替代洽疗，否则不可能来潮。
因下丘脑、垂体功能异常所致多囊卵巢等卵巢功能性闭经，可用中西药作人工周期和促排卵治疗，有望恢复月经和受孕。
3)垂体前叶病变引起的闭经：
席汉综合征、闭经溢乳综合征、低促性腺激素血症、垂体微腺瘤等引起的闭经均可用内分泌药物治疗恢复月经及排卵。
垂体大的腺瘤、有压迫症状者，应手术后再加内分泌药物治疗。
4)精神型下丘脑功能性闭经：
精神方面给予心理疏导，雌、孕激素周期治疗基础上促卵泡发育，促性腺激素释放激素治疗。
总之，闭经大多数情况下可以治疗，其中不少人可以通过治疗恢复月经、实现生育的愿望。
