北京治疗白癜风手术哪家便宜妊娠高血压的治疗指南建议更多的女性服用药物来控制她们的血压。然而，由健康评估和结果科学中心（CHéOS）领导的新研究表明，在女性怀孕期间的治疗决策方面，一刀切的方法并不奏效。
最近一项发现，对于保健提供者帮助女性更好地了解妊娠期高血压治疗的风险和益处，以及更好地确定患者的价值观如何与这些治疗相一致，具有重要意义。
妊娠期高血压及相关疾病是引起妊娠相关健康并发症的主要原因。在加拿大，十分之一的女性在怀孕期间可能患有高血压。虽然加拿大女性具有相对良好的医疗保健，因此能够避免大多数婴儿和产妇因高血压死亡，但一些不幸的事件仍然发生在这里，即使适当控制血压。
妊娠期高血压控制研究（CHIPS）试验的结果使许多保健提供者相信，与不太严格的控制相比，母亲可以促进对血压的“严格”控制。严格控制意味着治疗的目的是使舒张压降低到85毫米汞柱，而不严格控制的目的是毫米汞柱。年，加拿大高血压临床指南增加了严格控制的建议。
然而，CHIPS试验中，严格控制和不严格控制之间的利益差距很小。严格的控制也往往需要更多的药物，而女性往往会感到紧张的服用。这意味着在这个治疗决定中考虑患者的偏好和价值是很重要的。
众所周知，当治疗与患者价值观相一致时，治疗依从性和有效性就会提高。研究结果表明，患者之间有着不同的偏好和价值观，在共享决策方面，需要的程度也不同。
为了更好地了解患者的优先事项和偏好，以了解她们认为最重要的治疗特点。例如，受试者发现，尽管这一发现在统计学上并不显著，但试验中发现，在控制不那么严格的情况下，提前分娩的风险增加了3%，这对他们来说非常重要。
基于这些相互作用，研究小组开展了一项调查，以确定女性对控制血压的偏好、她们在选择治疗方案时的优先顺序，以及她们如何在决策过程中考虑不利结果的风险。这项调查是在加拿大名女性的网上进行的。
调查结果显示，一半的女性更喜欢严格控制，一半的女性更喜欢不那么严格。与倾向于严格控制相关的特征是高加索人种族、大学教育、高血压和妊娠知识得分较高。这些特征也是预测医疗保健系统更好经验的因素，也就是说，与没有积极经验的女性相比，这些女性可能更倾向于接受治疗。
出乎意料的是，有孕期高血压病史或既往有孕期高血压病史的受访者的知识得分明显低于无孕期高血压病史的受访者。
这一结果表明，不能仅仅因为女性经历过这种经历，就指望她们拥有所需的全部信息。研究小组还观察了三组不同的人；大多数参与者对治疗的各个方面给予同等的优先权，25%的人优先考虑避免早产的风险，15%的人优先考虑避免怀孕期间服用药物。在这项研究中，一半的女性希望在与医生交谈后，自己做出治疗的最终决定。
由于很少有随机对照试验用于妊娠期治疗，而且历史上，一些危险的治疗方法在没有适当证据的情况下被批准，比如沙利度胺，有一组妇女在妊娠期避免使用所有药物并不奇怪
该小组目前正在制定一项决策援助，帮助女性更好地了解治疗的风险和益处，以及她们的价值观如何与这些治疗相一致。
下一步是支持妇女与医生进行讨论，以便她们能够花时间讨论对她们来说重要的事情，最终选择并接受符合她们价值观的治疗。
来源：
RebeccaK.Metcalfeetal,PatientPreferencesandDecisionalNeedsWhen
ChoosingaTreatmentApproachforPregnancyHypertension:AStated
PreferenceStudy,CanadianJournalofCardiology().
《血管与腔内血管外科杂志》
.05.12
