生殖道健康专题会HPV感染疾病与宫 [复制链接]

为进一步提高宫颈癌筛查防治，提高广大妇科医生对宫颈癌诊治技能。由中国医师协会，中国医师协会医学科学普及分会，全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会主办，全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会妇产科专家委员会承办，梵晨生物医药（山东）有限公司支持的宫颈癌筛查临床实践新进展研讨会于年7月11日17:00成功召开。

会议致辞

首都医科医院翟建*教授致辞

本次会议邀请了首都医科医院翟建*教授主持会议，翟建*教授介绍了本次线上会议的讲解内容：包括高危HPV感染的干预进展、宫颈癌与妊娠的关系、宫颈癌与不孕不育的关系、绝经后宫颈病变诊断，阴道镜在宫颈病变诊治中指引的作用等。同时分享了的宫颈癌治疗的一些进展，并对参会的专家学者做了一一详细介绍。

学术分享

中国医医院陈飞教授《高危HPV感染的干预进展》

中国医医院陈飞教授，首先在课件中针对高危宫颈癌HPV在发达国家中发病率和发展中国家的发病率区别进行了讲解。对不同年龄女性宫颈癌感染HPV后的发病率和死亡率做了比较。分析了中国常见的10种高危HPV型病*，对感染不同型号HPV患者患病率做了数据对比。也分享了HPV感染对妊娠女性的影响，和HPV感染对女性不孕的关系，指出低危型HPV感染对不孕无明显关系，而HPV高危型对女性不孕有部分关系。也指出了HPV感染与男性的不育的关系，男性患者相对女性患者，可以更早发现HPN感染以及及时诊治，发现后更要积极主动治疗，避免二次传染女性。在治疗HPV感染患者中，要遵循清除游离病*颗粒，清除受感染宿主细胞，修复机械性损伤、止血促愈合三个有效原则来使用抗体药物进行干预，介绍了目前临床使用的抗体药物瑞琳他抗，以及瑞琳他抗的研制及成分效果，指出了瑞琳他抗属于抗体靶向药物，符合目前宫颈癌药物研制方向，针对HPV感染治疗有显著效果。

医院耿力教授《绝经后宫颈病变诊断的常见漏诊原因分析》

医院耿力教授，首先分享了一些绝经后宫颈病变患者的病例，针对宫颈病变诊断中常见的漏诊情况进行的案例讲解，提出了一些宫颈病变检查注意事项，对绝经后女性做宫颈检查的抗拒心理进行了分析。指出了绝经后由于女性雌激素低下，造成阴道及宫颈发生萎缩和分泌液的减少，相对年轻女性检查时较为疼痛，心理也与年轻女性不同，平时工作中要避免和注意此方面，要积极主动地缓解患者心理和生理上的担忧和疼痛。但同时强调在筛查中对绝经后的女性更要深入查找病灶处，不能只检查宫颈表面及宫颈口。耿教授在讲到绝经后细胞学检测注意事项中，同样指出因为女性雌激素急速低落，灵敏度和准确度的下降，标本的不满意，判读难度增加，所以也会造成细胞学检测难度的增加，以上原因是目前宫颈病变诊断中主要面临的困境。强调宫颈病变诊断要想避免漏诊，有条件的话要联合筛查可以弥补一部分。

首都医科医院刘*教授《阴道镜检查在宫颈病变诊治中的指引作用》

首都医科医院刘*教授，讲述阴道镜检查在宫颈病变诊治中的指引作用时，提出了处理宫颈癌病变诊治的三阶段。在宫颈发生病变后，若是及时进行治疗可以有效地提高存活率；它是预防癌发生、发展的重要时期；临床上目前应用三阶梯诊断程序为：①细胞学检查；②阴道镜检查；③宫颈活检组织学确诊。

刘教授在讲解中提到，目前阴道镜检查对宫颈病变筛查的可视化作用，以及在阴道镜指引下宫颈活检的注意事宜。对患者是否要做活检，活检怎么取，强调医务人员要依据阴道镜的指引下做宫颈活检，才能确定确诊患者宫颈口或宫颈内有无病灶。在宫颈活检中，最好使用专业工具，才能增加检出率。对阴道镜检查中宫颈外无明显病灶，而宫颈内在阴道镜的检查下才发现的的案例，进行了详细的解说。强调增加阴道镜检查，对年青女性保留生育功能的重要性，特别是对25岁以下的女性患者，要增加阴道壁的随访。同时指出早期阴道壁的阴道镜处理，什么情况下可以做，什么情况下不可以做，进行了充分说明。最后刘教授强调了高质量的阴道镜检查，是宫颈病变诊断，治疗，决策的基础，也是对患者个体化，精细化管理的依据。

学术研讨

首都医科医院赵艳忠教授，医院齐伟宏教授，医院赵芳教授、医院张克强教授进行了此次线上会议学术讨论。

会议讨论环节中，大家讨论了以下问题；1、HPV主要传播方式是性传播，但关于怎样降低性传播的概率，避孕套能否有效阻碍传播？2、目前的权威结论？3、男性的病*感染是否是一过性的，检查是否有必要？4、对于子宫脱落患者HPV感染药物干预有什么好的建议？5、在什么情况下需要针对性对外阴做阴道镜检查，是否宫颈检查的同时均做外阴的检查？等等一系列问题，参会专家教授们对以上问题进行了一一讨论及解答。

在互动问答环节更是精彩，有中国医医院陈飞教授，医院耿力教授，首都医科医院刘*教授分别对提问者进行了互动解答，线上参会医务人员反应热烈。在线人员达到人左右。

会议总结

大会最后有首都医科医院翟建*教授进行总结，翟建*教授首先感谢了参会专家教授们的精彩讲解及互动解答，其次指出了在宫颈感染中，女性感染HPV，并不只是女性原因，也和男性有较大关系。对广大患者而言，特别是在接诊女性患者中，医务人员要起到引导作用。普及HPV的知识和梳理患者的心理，也是广大医务人员的工作之一。强调了在检查和治宫颈病变中，要对患者负责，要注重阴道镜检查，术前检查仔细再仔细，对切除性治疗要做好术前评估。也提到了，目前一些医务人员使用的药物中，洗涤类药物的作用有限，使用者多数使用效果不明显，可以试用针对E6E7小分子抗体，及治疗妇科炎症类的综合药物给患者，如抗靶药瑞琳他抗。最后翟建*教授再次感谢此次参会人员，也祝此次大会的圆满结束。