北京医院酒渣鼻治疗 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/210310/8733703.html什么是腹腔妊娠?
我们女性的一个器官叫子宫,是孕育胎儿的地方。正常情况下胎儿在这里生长发育,直到能靠呼吸获得氧气和靠嘴巴吃奶获得营养为止。但有很多受精卵会走错路,在子宫外停住脚步、安营扎寨。在子宫外孕育,叫做宫外孕。更准确的说法叫做异位妊娠。
异位妊娠包括子宫外部的妊娠,也包括子宫的宫颈部位、子宫剖宫产切口部位的妊娠。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。
而新闻中的病例和我遇到的病例是非常罕见的腹腔妊娠。
当受精卵并没有沿着输卵管想宫腔方向移动,而是调转了方向向输卵管伞端方向进行游动,最终离开了输卵管,掉入腹腔中。腹腔对于一个受精卵、早期胚胎就好似漫无边际的天空,它飘啊飘啊,象一颗蒲公英的种子,随风飘荡、落在哪里就在哪里生根发芽。当受精卵或者早期的胚胎种植到腹腔中的任何器官的表面,继续发育,就会成为腹腔妊娠。
腹腔妊娠的胎儿能要吗?
腹腔妊娠的发病率非常低,约为1:,但是风险非常高,其中5%的女性会有生命危险。
我们知道,胎儿要生长,需要通过胎盘从母体上吸收营养。子宫内膜是最适合胎盘着床的器官。当胚胎在腹腔内,想要生存,也需要胎盘找一个合适的地方附着。可能是子宫外表,可能是肠道表面,也可能是膀胱表面,也可能是大网膜,也可能是肝脏、脾脏的表面。这些器官都不是最适合胎盘附着的地方,但胎盘具有侵袭性,为了给胎儿获取营养,就会向大树生根一样,深深的侵入到这些器官深处吸取营养。而胎盘的侵袭就是对母体的最大的伤害。因此一旦发现腹腔妊娠,则需要立刻终止妊娠,当然无法通过产道分娩,只能剖腹产(注意不是剖宫产)。
而着床到膀胱、肠道,随着胎盘侵入的深度增加,可能会发生血尿,血便。因为膀胱壁和肠壁都非常薄,很容易被穿透,无法完整剥离胎盘,无法将胚胎与母体很安全的分开。当手术终止妊娠时,有时候不得不切除一部分膀胱或者肠管,引起功能的损害。
当胎盘着床到大网膜上,血供丰富、不易发生孕期出血,维持妊娠时间长而无症状,甚至可能足月。当手术终止妊娠时,虽然也难以轻松剥离胎盘,但可以切除部分大网膜;而子宫由于肌层较厚,剥离后比肠管、膀胱相对容易修复。
胚胎着床到肝脏、脾脏表面是最危险的腹腔妊娠。肝脏、脾脏血供丰富、质地脆弱,在妊娠过程中极易发生自发性的肝脏、脾脏破裂的出血,甚至是大出血而陷入休克。即便是没有自发性的出血,在手术终止妊娠时,也可能术中大出血。我接诊的这个女性,真的是非常的幸运,及时就诊,术中出血非常少。
一旦诊断腹腔妊娠,则需尽早手术取胎。那些幸运的足月出生的腹腔妊娠的胎儿,首先着床的部位比较好,比如大网膜或者子宫表面,其次都是在无知无畏的状态下生长的。每一次腹腔妊娠,都会让医生惊出一身冷汗。
怎样才能诊断腹腔妊娠?
由于超声技术的广泛使用,产前保健的普及,前文中提到的能够妊娠到这么晚的腹腔妊娠越来越少了。
女性怀孕后,在孕早期进行超声检查,可以判断出胚胎是否在宫内。一旦发现宫内没有胚胎,而生化确定是怀孕(HCG增高),医生必须尽快找到捉迷藏的胚胎,防止危害母体的健康。
那些妊娠到孕中期甚至是孕足月的腹腔妊娠,可能发生在超声技术普及前的时代,也可能发生在那些不及时来参加产检的妈妈身上。
当腹腔妊娠达到孕中晚期,也比较容易误诊。当医生做超声时,重点会观察胎儿的发育情况,而忽视了偏于一隅的小小子宫,会误认为是宫内妊娠,而直到足月剖宫产时,进入腹腔就看到透明的羊膜囊内的胎儿。
怎样预防腹腔妊娠?
腹腔妊娠发生率低,发生的原因也不清楚,因此无法预防。我们能做到的就是,做好产前检查,当月经推迟就要想到怀孕,当尿检阳性确定妊娠,就要开始孕期检查。
幻想:
如果未来医学技术更加发达,在腹腔中能找到一个适合胎儿着床的地方,就可以让男人代替女性怀孕。
图文来自网络
(本文来自:百度宝宝知道快乐孕妈帮)
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