北京中科白殿风医院好不好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/近两年来，有关HPV疫苗的话题一直是最热门的，看过了很多科普，却依然不懂HPV和疫苗？今天，就由专业的妇产科医生做一次权威科普，做所有HPV疫苗疑问的终结者！
（本文内容参考年《人乳头瘤病*疫苗临床应用中国专家共识》）
01一．HPV病*是什么？
HPV全称人乳头瘤病*，是一种双链DNA病*，主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。
目前已确定的HPV型别有余种，根据有无致癌性，将HPV分为高危型和低危型。HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型，高危型HPV持续性感染是下生殖道癌前病变和癌症发生的必要因素，如宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌等，是名副其实的女性杀手，已成为严重威胁女性健康的公共卫生问题。而低危型主要有HPV6/11型，低危型HPV感染引起生殖器疣等良性病变。
02二．HPV疫苗与宫颈癌的关系
国内外研究显示，双价、四价和九价HPV疫苗在完成全程免疫接种后，在预防HPV型别相关疾病的临床试验中显示出87.3%～.0%的保护效力！年《子宫颈癌等人乳头瘤病*相关疾病免疫预防专家共识（简版）》指出：接种HPV疫苗是子宫颈癌防控工作的重要组成部分。HPV疫苗为二类疫苗，按照“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
宫颈癌疫苗的出现是广大女性的福利，我国优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。目前有三种HPV疫苗。
1.双价HPV疫苗：有国产及进口（英国）两种，主要针对HPV16和HPV18型两种高危型HPV，适用于9-45岁女性。
2.四价HPV疫苗（美国）：在HPV16和HPV18基础上，增加了HPV6和HPV11两种低危型亚型，适用于9-45岁女性。
3.九价HPV疫苗（美国）：在四价苗基础上，增加31、33、45、52和58五种高危型HPV亚型，适用于16-26岁女性。
03三．HPV疫苗知多少
1.HPV疫苗与性生活？
低龄人群接种效果优于高龄人群，有性生活前接种免疫效果最佳。推荐女性在第一次性生活前完成三针HPV疫苗的接种，有性生活的女性一样可以接种HPV疫苗。接种HPV疫苗期间不影响性生活。
2.接种HPV疫苗前是否需要选常规行宫颈细胞学及HPV检测？
无论是否存在HPV感染或宫颈细胞学异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗；一般人群接种之前无需常规行细胞学及HPV检测。已存在HPV感染的适龄女性，依然推荐接种。
3.妊娠期女性、备孕女性、哺乳期女性能否接种疫苗？
不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再行接种。若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种，将未完成接种剂次推迟至分娩哺乳结束后再行补充接种。已完成接种者，在完成最后一剂接种2个月内应尽量避免受孕。哺乳期女性不建议接种HPV疫苗。
4.男性能否接种疫苗？
考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织（WHO）的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。目前我国准入的宫颈癌疫苗，只推荐女性注射，国内暂时没有推荐男性注射。
5.接种HPV疫苗后还需要进行子宫颈癌筛查吗？
HPV疫苗不能治疗已感染的HPV及相关疾病，不能阻止HPV感染至疾病进展；不能预防所有HPV型别感染，即使接种了HPV疫苗，机体仍处于对非疫苗型别HPV的感染风险中；且少数特殊类型癌可能与HPV感染无关。因此，接种HPV疫苗后仍需继续进行子宫颈癌筛查。
6.HPV疫苗接种注意事项
对HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分（如蛋白、酵母），有超敏反应者，禁止接种HPV疫苗；注射本品后出现超敏反应症状者，不应再次接种本品。有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种。急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种。部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。接种后三天内，注意多喝水，不饮酒，避免过度体力活动。
7.HPV疫苗的保护效力有多久时间？
自6年HPV疫苗上市以来，长期随访研究证实了HPV疫苗14年的保护效力，但目前尚无证据证实HPV疫苗有终身保护效力，也无证据证实HPV疫苗保护效力的有效期限。
8.打了双价HPV疫苗第一针，现在有了四价或九价疫苗，可以第２针和第３针改为打四价或九价疫苗吗？或者全程完成了双价疫苗注射，还需要再接着打其他价型HPV疫苗吗？
各种疫苗的制备工艺不一样，建议同一种疫苗要全程打完，不要中途改换其他价型的疫苗。全程打完了双价疫苗或者四价疫苗，接着打九价疫苗的可行性、程序以及效果，目前都没有研究资料，目前不建议再次接种。
9.HPV疫苗接种后的不良反应有哪些？
HPV疫苗接种后十分常见的接种部位不良反应有局部疼痛、肿胀、瘙痒，红斑或硬结，多发生于接种后15d内，多为轻、中度，大多可自然缓解，一般无需特殊处理。全身不良反应有发热、头痛、眩晕、疲劳、肌肉关节痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）等，通常很轻微，有自限性，无需特殊处理。眩晕或晕厥在青少年中更明显。
04四.特殊人群的接种
1.有下生殖道癌前病变或恶性肿瘤疾病的患者是否推荐接种HPV疫苗？
建议下生殖道（宫颈、阴道、外阴、肛门等）癌前病变接受过治疗的适龄女性及时接种HPV疫苗。而下生殖道恶性肿瘤治疗后接种HPV疫苗是否获益尚未定论，需进一步研究证实，目前暂不推荐接种。
2.部分特殊人群是否应该接种HPV疫苗？
具有基因遗传易感位点变异的适龄女性（HLA-DPB2、EXOC1和GSDMB基因突变等）需及时接种HPV疫苗。
高危生活方式的适龄女性尽早接种HPV疫苗，性生活过早、多性伴、多孕、多产、吸烟、长期口服避孕药、性传播疾病者等是子宫颈癌的高危因素。
免疫功能低下的适龄女性，包括HIV感染者、自身免疫性疾病患者（如自身免疫炎性风湿病、桥本甲状腺炎等）、肥胖、1型和2型糖尿病等，均建议尽早接种。
肾衰竭血液透析者，或器官/骨髓移植后长期服用免疫抑制剂的患者，在病情稳定1年后建议接种HPV疫苗。对全身脏器功能差、预期寿命有限者不推荐接种。
