产科三急症之产后大出血背后的导火索,原来 [复制链接]

随着二胎*策放开，妇产科病房经常是爆满，走廊过道的加床更是排满。以前住院待产难，现在就更难了。不少待产妇在生完没几天就被“赶着”出了院。

由于不少家庭开始要二胎甚至三胎，经产妇的数量也逐渐变多。与此同时，一些产科急症的几率也在增加。比如难产，子痫，产后大出血，前置胎盘、早产、胎膜早破，妊娠期高血压，糖尿病等等。无论是高龄产妇还是经产妇，都可能会有这些风险存在。

这里要说的是其中一种：产后大出血

产后出血发生后，需要尽快地给予输血治疗。这是产科的急症之一，如果抢救不及时，则可威胁到产妇的生命。在临床上，产后出血是发生在胎儿被娩出后的24小时之内，且出血量超过毫升。

产后大出血的发生主要是由于产时宫缩乏力造成的。近八成发生在产后的小时内，而晚期产后出血则发生在产后的1-2周。经阴道分娩则为阴道出血，而剖宫产则在胎盘剥离后发生出血。

那么，产后大出血是由哪些因素引起的呢？

1、产程延长

比如产妇在分娩过程中精神高度紧张，又或者是出现了羊水量过多，胎儿过大，或者多胎妊娠，又或者是初产等，都有可能造成宫颈口长时间无法完全打开，而无法让胎头下降到产道，那这就会引起第一产程的延长。

2、胎盘及凝血问题

在第二产程的胎儿娩出后半小时内，就是胎盘的娩出。但胎盘娩出并不一定顺利，如果存在胎盘粘连，或者胎盘剥脱不全，那么就可能造成产后出血。

再者，就是如果产妇本身有凝血功能障碍的问题，那么就比较容易发生阴道及宫腔内的持续性出血，出血较难止住。产妇比较容易发生失血性休克。

无论如何，产后出血是属于产科的急性并发症，虽然说在孕期注意饮食营养，控制好体重以及做好产检能一定程度上减少发生出血的几率，但产后出血仍的发生仍有其无可避免的突发性。因此一旦发生，应立即止血，补充血容量以及防止感染等。

对于剖宫产的女性，如果在取出胎儿后发现子宫内膜异常而造成胎盘发生植入的，则应立即停止人工剥离胎盘，并根据胎盘植入以及出血量情况等考虑是否行子宫切除。