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T型子宫 [复制链接]

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要了解T型子宫首先要了解正常子宫,正常的子宫内膜:是一个上宽下窄的三角形,两侧与输卵管相通,尖头的一端朝下接子宫颈管。例如下图;子宫内膜呈一个倒置的等腰三角形,宫底较宽呈平行线与两侧宫角相通,两侧线对称斜向下直到宫颈外口,宫颈段较为平行。

T型子宫:主要是子宫内膜形态的改变,内膜呈“T”型,严格的说T型子宫主要是内膜形态的改变,子宫外形和正常的子宫没有什么区别。这种形状有可能是先天发育问题也有可能是后天因为粘连造成的。先天的T型比较对称,三维超声成像肉眼可以看出来是一个标准的T字而得名。如下图:子宫的内膜呈"T"型,双侧对称,下段线对称平行,宫底呈“一”字平行线。

再看二维的图片:纵切面看子宫的外形呈倒梨状,外形未见明星异常,子宫肌壁和内膜清楚。

再看子宫的横切面如下图:内膜形态有一点呈弯刀型。

T型子宫畸形少见,其形成原因:先天性形成主要是苯甲酸雌二醇(diethylstilbestrol,DES)宫内暴露或其他因素导致的先天畸形,后天性主要是宫腔手术导致周边性宫腔粘连使宫腔呈现T型外观。T型子宫的宫腔狭窄,其不孕症和产科并发症的发生率高于正常子宫。多篇文献报道由于DES宫内暴露所致的T型子宫可导致不孕,异位妊娠,宫颈机能不全,反复流产,早产和围产儿死亡。

先天性子宫T型子宫内膜回声均匀、边界清晰对称。后天的可能没有这么明显,只是因为粘连造成子宫中下段内聚。再看四维图片例如下图:内膜呈“T”型,边界清晰,内膜均匀属先天性T型子宫。

T型子宫的诊断经腹,经阴,二维,三维超声检查和子宫声学造影均可用,但宫腹腔镜联合检查才是准确诊断中隔子宫的金标准。T型子宫绝大多数和正常子宫一样可以正常怀孕,只有少数人需要做矫形手术宫腔镜的发展替代了开腹的子宫矫形术。如今宫腔镜单极或双极电切术实用,有效,已是子宫畸形矫形术的首选方法,有文献报道T型子宫的矫形术后足月妊娠率最高(66.7%)。

在这里熊医生还是要提醒大家:T型子宫属于正常子宫范畴,他和弓形子宫、纵膈子宫一样,主要是宫腔内膜形态改变,宫腔偏小,绝大多数受孕生小孩都不会有影响,只有少数人在一定程度影像受孕,就是怀孕后甚至出现流产等等现象,如果出现了这种现象可以通过手术矫正的方式进行治疗。在日常生活中要避免口服避孕药物,以免对自身造成一定的影响。怀孕后要注意保胎,保持心情舒畅,生活规律,不要熬夜,多吃含维生素高的食物,不要吃烧烤类、油炸类食物保持大便通畅,减轻腹压以及抑制子宫的过度收缩避免流产。熊鹰主任的电话或,可以咨询妇科及孕期知识,预约四维彩超或找我做彩超。没有时间审阅和修改,如有不全处请给我提出来,欢迎大家指教谢谢大家

熊鹰

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