谁让你的土壤如此贫瘠
科普子宫内膜杀手：
宫腔粘连（下篇）
生殖科—郭晨
上篇提到了宫腔粘连的高危因素和症状，当有了这些症状和后果后应该怎么去查呢？
一、如何才能知道得了宫腔粘连？怎么诊断？
诊断
1.症状：月经量明显减少甚至闭经，不孕，反复流产，胎停、移植失败等；
2.病史：怀孕史，刮宫（人流）史等；
3.妇科检查：活动度、有无压痛等；
4.影像学检查：目前B超/CT/核磁共振/输卵管子
宫碘油造影等都可以间接反映子宫内膜的厚度、连续性、是否有中断，以及宫腔液性暗区等影像学指标，均可以客观观察子宫的形态、大小、肌层回声以及是否存在占位病变，但是这些都无法确定到底有没有宫腔粘连。
为什么？
因为宫腔粘连主要破坏的是子宫腔形态和子宫内膜的完整性，各种影像学的检查方法，都属于间接诊断，不能够让医生判断子宫腔破坏的范围，位置等情况。例如子宫内膜损伤的程度和残留内膜的多少、子宫角与输卵管开口状态是否完好等等，因此，仅仅通过上述检查是不够的。我们必须直观的看到。
因此，便有了宫腔粘连检查的“金标准”——宫腔镜
宫腔镜是是直观、全面观察子宫腔的各个部位、子宫内膜的多少、分布、以及输卵管是否开口，更能够在直视下判断宫腔粘连的部位、程度、并对其进行量化评分等。不仅如此，现代宫腔镜设备还能够把子宫腔内的形态特征以“照片/视频”形式保存，让医生做出正确诊断，同时也能让患者看到自己子宫腔内的情况。
图表宫腔镜诊治技术是生殖健康科的特色诊疗项目之一，全省较领先水平。
二、怎么治疗宫腔粘连？
标准TCRA：宫腔粘连分离术（根据患者身体综合情况及病变严重程度等具体确定方式），可用微型剪刀冷刀切开或者电切分离，术中可性B超或者腹腔镜引导。
注意：没有生育要求或者月经要求的人是可以不处理宫腔粘连的，因为不会导致癌症。
02
治疗
三、宫腔粘连怎么管理和预防？
03
预防
做完手术就万事大吉了么？
答案是：NO！
因为内膜还没有长起来宫腔粘连容易复发。
因此：
1、术中会根据情况放置防止粘连的球囊支架、生物膜或者是防粘连生物制剂等。
图表Foly球囊支架
2、中重度粘连患者术后需要外源性雌激素及人工周期序贯疗法来促进内膜生长。
3、术后务必需要再次宫腔镜检查对内膜是否修复完整进行评估（务必复查）
4、重度及顽固患者甚至需要反复手术处理；或者术后借助试管移植助孕。
不管怎样，宫腔粘连是女性的常见病，多发病，特别是影响女性生育能力。尽管有检查和治疗的方法，但修复的过程缓慢而艰辛，需要医患双方都付出努力，而且不是所有的人都会恢复的十分顺利。还是那句话，一切以预防为主，杜绝包括人工流产等在内的一切损伤内膜的操作。
END
图片均来源于网络
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