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年12月30日星期五第B02版
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《贵州都市报》文记者天一图由受访者提供
刘菁主任在产科门诊为孕妇进行检查
指导专家
刘菁:贵州省妇幼保健院保健部主任,医学硕士,副主任医师,中国妇幼保健协会青年工作委员会常委。妇产科临床及妇女保健工作22年,贵阳市妇幼卫生项目办副主任,贵阳市围产协作技术专家组成员,贵阳市艾梅乙项目、叶酸补服项目、农村“两癌”等多个妇幼卫生项目技术专家组成员。
日前,医院实施了一例特殊的剖宫产手术:一位斤的孕妇,孕39周,伴有心肌病、肺动脉高压及妊娠期糖尿病等,在16位医务人员的帮助下,终于平安产下孩子。消息一出,孕期超重、孕期肥胖、孕期糖尿病等关键词再次跃入备孕女性和孕妈妈们的视野。
记者通过采访省妇幼保健院刘菁主任了解到,体重过多增长易增加妊娠糖尿病和巨大儿发生风险。因此,孕妇应适时监测自身体重,并根据体重增长的速度适当调节食物摄入量。
孕前太胖小心孕期有高危妊娠期糖尿病危害大
记者的一位朋友丁丁已经30岁了,两年前就开始和丈夫筹备怀孕的事情,无奈医院做孕前检查时,得到医生的忠告——“减了肥才能怀孕!”
刘菁主任解释,对于体重超重及肥胖的女性来说,以超重或肥胖体重怀孕,加之孕期增重以及孕期激素水平的改变,身体的负荷会加大,给孕妇自身和未来的宝宝带来隐患,比如发生妊娠期糖尿病。刘菁主任提醒备孕女性和孕妈妈们,不要小视妊娠期糖尿病,发病率为19%,需要大家高度重视。如果有糖尿病家族史、孕前肥胖、生育过巨大胎儿、月经欠规律等高危因素,那么,发生妊娠期糖尿病风险将明显增高。
“患有妊娠期糖尿病的孕妇,妊娠高血压或子痫前期发生率增高3-5倍;羊水过多发生率增高20倍;孕妇更易伴发呼吸困难、早产、泌尿系统感染、酮症酸中*、手术产率增加、产伤或伤口愈合不良,胎死宫内比例也会增加。巨大儿的概率在25%至42%;同时,新生儿呼吸窘迫综合征、糖代谢异常及血管病变导致死胎或新生儿死亡风险上升,新生儿低血糖、低血钙、新生儿红细胞增多症、*疸等发生率也随之增加。”刘主任详细介绍说。
孕前测出BMI孕期体重区别对待
“区分胖瘦,在医学上是以体重指数(BMI)来表示的,”刘菁主任说,BMI=体重除以身高的平方,其中体重是以公斤为单位,身高以米为单位,BMI正常值为20~24(公斤/平方米)。因此,要了解孕期需要增加多少体重,首先要了解孕妇孕前的BMI。
“如果是孕前BMI正常范围的双胎妊娠女性,我们一般建议增加目标为18公斤,在孕后20周,每周增重克为宜。”刘菁主任说道。
同时她也说道,孕期体重增加并非是匀速的,对于正常体重者,在妊娠的前3个月中,体重不超过2kg最为合适。孕早期由于妊娠反应,食欲可能受影响,但是由于胎儿尚小,营养素需求并不高,不需要额外增加能量摄入。若是早孕反应较重影响进食,宜采取少吃多餐、吐了再吃的办法,也可以请心理咨询师进行情绪放松。碳水化合物、蛋白质、脂类、膳食纤维、矿物质、维生素和水是人体需要的七大营养素,也是胎儿发育不可缺少的成分,因此孕妇食物应多样化,平衡膳食,不应忌口过多。
“不少孕妇在过了妊娠反应阶段后,食欲好转就开始大量进食,以为能够弥补前期的不足,这也是错误的。”刘主任解释说,胎儿生长发育有自己的规律,过剩的营养只会被母体吸收,造成肥胖。最佳的体重增加方式是缓慢而又稳定地增加。正常体型者在怀孕中晚期,每周体重增加控制在0.5kg左右为宜。体重增加过于缓慢或停滞不生长,可能胎儿生长落后,容易分娩低体重儿,这些孩子容易发生多种疾病;孕期增重过多或过快,成为一个胖胖的妈妈,对于母亲和胎儿来说并非是件好事,增加过多的体重,可能存在妊娠期糖尿病。
延伸阅读
专家教你:孕妈妈怎么吃才不胖
一、蔬菜当作水果吃
水果含有丰富的维生素,但却不能毫无节制地食用,刘菁主任建议,每天蔬菜的摄入量应为-克,其中绿叶蔬菜占比最好有2/3,每天水果摄入-克为宜。
二、采用清炖的肉类烹饪方法
根据贵阳人的口味,烹饪肉类时常常喜欢红烧、宫爆等方式,如果采用红烧的办法就很容易摄取过多营养,因为“红烧”时会加入大量的料酒、糖、酱油,这些调料也具有很高的热量。因此怀孕期间可以多用清炖的办法来烹饪红肉类,比如清炖牛肉等。
三、多用豆类、玉米、甘薯等充当主食
调整主食的结构,少吃一些精米白面,适当在主食中增加豆类和杂粮,比如蒸一碗杂粮饭。或者,以红薯、玉米、芋头当作主食,这样可以多吸收一些膳食纤维,有利肠蠕动,缓解孕期经常发生的便秘现象,也是保持体重缓慢增加的好办法。
四、少吃多餐
孕妈妈应该每顿少吃,七八分饱是最合适的,过一会儿饿了可以再吃。对此她也提到,孕中期以后每天就可以吃6顿,即早、中、晚各一顿,上午10点、下午3点,晚上睡前,少量加餐。
五、坚持饭后散步
孕妈妈每天都要坚持运动,可以把体内多余的糖分转化为能量散发出去,以免多余的糖分在体内转化为脂肪囤积起来,最适于的运动就是散步。
“孕妇的运动要求安全、轻柔,所以散步是最好的运动。散步的时间长短因人而异,散步一小时不累,可以休息后再走,散步20分钟就累了,就可以休息。散步时最好在丈夫的陪伴下,一则保证安全,二则边聊天边散步,增进了夫妻感情,也进行了良好的胎教。”刘菁主任说。
六、少吃甜食拒绝垃圾食品
孕期孕妈妈们还要学会管住嘴:少吃蛋糕、饼干高糖分食品;不吃冰棍、冰激凌等;咖啡、巧克力、可口可乐、高温油炸食品适于孕妇和胎儿;另外,孕期也应少喝饮料。
七、每天坚持称量体重
孕妈妈的体重应该有一个固定的磅秤,每天进行准确的称量,不能今天用这个称,下周又用那个称,没有参考的标准。称重最好固定在每天相同的时间。
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