人流术后并发症之一宫腔粘连 [复制链接]

宫腔粘连：是指子宫宫腔在炎症或宫腔手术机械损伤等等因素，让子宫内膜的基底层细胞破坏，使子宫上下肌壁细胞在修复增生的肉芽组织融合在一起，形成分隔宫腔的一个实性组织，内没有内膜组织，内膜沿融合组织周边生长。例如下图为正常的内膜线回声：

主要的原因：1.，91%和人流清宫手术有关系。2，9%的和子宫内膜结核、细菌感染、子宫肌瘤挖除术有关。

主要的临床表现：月经不调，不孕，异位妊娠，小腹痛，痛经等等。

主要的治疗方法：主要是宫腔分粘术。

例如下图是正常的子宫冠状切面的图片：

今天还是和大家分享一个病例就可以明确诊断：女性，30岁，G2P1，人流术后10个月没有来月经，经多次检查和治疗没有效果来进一步检查。例如下图，二维图我们可以看见：有内膜，但是很薄，这个切面看到连续性较好。

例如下图为同一纵切面的四维图片：内膜线清晰可见，但是薄厚不均。

再看下图：在我们侧动探头的时候发现，内膜线有中断，宫底的内膜和宫颈的内膜线明显中断，盆腔没有发现有液性暗区。

再看看下图四维图片：内膜组织发生连续性中断，看到上下肌壁间连接紧密，我们标记后大家就会一目了然。

再看这个子宫的后方和两侧卵巢：两侧卵巢边界清晰，回声均匀

再看看这个子宫的冠状切面，例如下图：内膜结构显示不清楚，宫底有一部分内膜组织，宫颈也有一部分，中间的部分完全缺失。

再看看我标记的图片就会一目了然，例如下图：外周的黑线是子宫的形态，内部的三角形的就是正常的内膜应该的形态，红色标记的正常内膜组织，其他中间的那些就是粘连的地方。

这个是一个广泛性的子宫粘连，只有少部分内膜组织在增生，而且内部的内膜组织和外界不相通，所以这个女性一直没有来月经。像这种情况一定要再次宫腔分粘手术，而且还要安置支架，让内膜组织自动修复，不让再次粘连。这个女性治疗了那么久也没有找到病原，所以那些治疗方法都是枉然的，因此无论是任何病都一定要明确诊断以后，在治疗才可以事半功倍药到病除。例如下图是卵巢的四维图片，

所以在这里熊医生还是要提醒所有的朋友们，优质的、精准的检查虽然让你很费钱，但是他可以明确你的病原，达到有效的治疗，减少对身体的伤害，让你不走弯路少花冤枉钱才是你最佳的选择。在没有准备怀孕的女性朋友们一定要做好安全措施，不要侥幸，不要大意，健康第一，一次不好的人流手术会让你后悔一生。熊鹰主任的电话或，可以咨询妇科及孕期知识,预约四维彩超或找我做彩超。如有不全处请给我提出来，欢迎大家指教，谢谢大家。