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妈妈们从备孕、怀孕到生产,需要经历很长时间,在妈妈肚子里的每一天,宝宝们都会逐渐成长发育,直到和妈妈相遇。芽芽出生之前,我曾经幻想过无数次与他见面的第一次,高鼻子还是塌鼻子?男孩还是女孩?大眼睛还是小眼睛。每天都想和他说话,和他一起听音乐、一起吃饭,很是幸福。可是并不是所有的孩子都可以如期而至,还有些宝宝由于各种原因,曾经来过,却只是逗留。
可怕的胎停
前不久,演员董璇做客一档采访节目,谈到自己在怀孕五十天的时候,胎儿没有了心跳,停止发育,最后只能选择流产。那种崩溃,现在回忆还是泪流满面。不少妈妈都遭遇过胎停。大S在怀第三胎的时候,由于无法监测到胚胎心跳,最后由于胎胚发育不全中止怀孕。蔡少芬、陈慧琳等也经历过胎停的情况。
正常情况下,人类胚胎淘汰率在70%以上,大约有50%的妊娠属于生化妊娠,有大约15%的人类妊娠会在头3个月被淘汰。其中,80%的胎停发生在12周之内。
为什么会胎停
胎停,是指胚胎发育到一定阶段,发生了死亡,而停止继续发育的现象。属于早期流产的一种,又称为“无声流产”,因为妈妈的宫颈仍在闭合状态,宝宝的消失甚至不会出血。一般在妈妈停经8周内,如果检测不出胎心,很有可能是妈妈怀孕时恶心、乳房肿痛等造成的;
如果在10周内仍然检查不出胎心,就要考虑是否为胎停,但是也有一部分妈妈在胎停后还会出现孕期反应,甚至胎停几周才会有迹象。
如果怀孕不足12月发生胎停,医生会根据每个人的具体情况来选择清宫术、自然流产、药物流产等任一处理方法。
01染色体异常
据研究表明,如果女性年龄大于35岁,由于卵子老化容易发生染色体不分离,导致染色体异常。如果染色体异常,便不能正常发育,会导致流产、死胎、畸形儿等情况,
预防因为染色体异常导致胎停的关键是调理夫妻双方身体,择优而孕,并且要做产前诊断,确保是否可以正常生育。
02内分泌失调
胎盘着床、继续发育很大一部分是和内分泌系统的协调相关联的,任何一个环节出现纰漏,都会导致胎停。胚胎在早期发育时,需要孕激素、人绒毛膜促性腺激素和雌激素三种,如果妈妈母体的这些激素无法满足胚胎需要,就会造成胎停。
比如黄体功能不良,会伴有甲状腺功能减退或亢进,雄激素相对增高等情况,都不利于胚胎发育。
03子宫异常
因为子宫缺陷所造成的流产约占流产比例的10~15%,比如子宫内膜太薄或者太厚。常见的情况有:
先天性苗勒氏管的异常:包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小,血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。
宫腔粘连:主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。
子宫肌瘤及子宫内膜异位症:引起血供减少导致缺血和静脉扩张,蜕膜化不同步。种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。
先天性或损伤性宫颈内口松弛:胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。
04免疫因素
首先,准妈妈和宝宝的免疫不适应会引起母体对胎儿的排斥。例如常见的自身免疫疾病:红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
其次是生殖免疫的原因。如果我们自身就带着某种抗体,那么就可能影响到胚胎的发育。比如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促进腺激素抗体很可能出现抵制精卵结合、影响精子质量、抵制激素分泌,从而影响胚胎发育。
04环境因素
妈妈怀孕期间的生理状态,会改变她们对药物、有害物质吸收、排泄的功能。造成胎停的环境因素很多,比如X射线、超声、噪音等物理因素,或者二硫化碳等有毒化学物质,比如重金属铝、铅等摄入会损害胚胎,而导致流产、死胎、畸形等。
同时,吸烟、酗酒等不良生活习惯也会影响早期的胚胎发育。
胎停后需要做哪些检查
准妈妈一旦发现自己下体出现暗红色或是褐色血状分泌物、或者觉得最近宝宝不爱动或者胎动比平时有所减少出现异常情况,以及下体分泌物突然增多并伴有奇怪的味道就需要及时就医。
下次怀孕如何准备
通常情况下,妈妈们在身体恢复6个月左右就可以选择再次备孕,不过一定要注意以下几方面:
01孕前检查
如果准妈妈初次遇到胎停的问题,这是概率问题可以不做检查,也不要紧张。但是如果反复出现胎停(≥2次),这个时候就要考虑从无创到微创的检查顺序依次进行筛查了。这其中包括男方精液常规,夫妻双方染色体,血型,女方TORCH(包括风疹、疱疹、弓形虫等检查),妇科B超,性激素全套,甲状腺功能,黄体期孕酮。
部分免疫抗体的检查,如:抗精子抗体,抗子宫内膜抗体等,必要时还需进一步做宫腹腔镜的检查。
02调养身体
首先,要保持充足的睡眠,不要频繁熬夜,尽快恢复健康;其次,保持健康的饮食,多吃新鲜蔬果、奶制品。尽量少吃或者不吃奶茶、炸鸡、碳酸类饮料等垃圾食品,并且控制咖啡因的摄入量。
第三,戒烟、戒酒、戒不良药物,戒掉一切有害的坏习惯。
03调整心态
妈妈们要及时调整心态,不要总是沉浸在失去宝宝的痛苦中,要用积极的心态面对家人的关心和朋友的安慰,不要给自己过多的压力,悄消失的孩子还会再次来到妈妈的身边。
参考文献威廉·西尔斯,《西尔斯怀孕百科》,南海出版公司,
安雅·海耶斯,荷莉·史密斯,《40周怀孕百科》,天津科学技术出版社,
王玉萍,《怀孕分娩大百科》,中国妇女出版社,