年最后一天,医院门诊来了一位特殊患者:高度怀疑因宫外孕导致输卵管内包块破裂,情况非常危急,然而从广州市外赶来的她未检测核酸,怎么办?为了与时间赛跑,医护人员身穿防护服,开展急诊无核酸手术,将内出血达毫升的她救了回来。
1月4日,患者李少红(化名)康复出院。
异位妊娠包块破裂需立即手术
12月29日,33岁的李少红发现自己右下腹疼痛不适,同时阴道有一点出血。
第二天,医院就诊,超声提示“异位妊娠(俗称宫外孕)待排”。她知道“这就麻烦了”,于是当天晚上,连夜从外地赶到广州就诊。31日一早,李女士就来到医院。
接诊的妇科门诊主任医师李玉华经验丰富,一番问诊并行妇科检查,发现患者腹部压痛、反跳痛明显,宫颈举摆痛阳性,于是立即报告妇科主任韩立薇,并亲自带患者行B超检查,协调B超室副主任医师张志兴给李女士检查,结果提示“右附件区混合性包块,异位妊娠待排,大量盆腔积液”。
李女士的妊娠史较为复杂,包括这次妊娠,她怀孕5次,曾有两次宫外孕史,年因宫外孕保守治疗,年行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术。根据李女士的病史、体征及B超检查,考虑异位妊娠包块破裂、腹腔内出血可能性极大,需要立即急诊手术探查。
然而,异常情况出现了——因为情况紧急,李女士来穗前未进行核酸检测。妇科高度重视李女士的病情,即时通报相关情况给医教科。
未测核酸开绿色通道急诊手术
既要保障患者生命安全,又要做好院感防护。医院妇科、麻醉科立刻启动应急方案、开通急诊手术绿色通道。
一方面,安排过渡病房,让患者入住,李玉华对李女士进行流行病学史调查,并立刻开展新冠核酸采样、紧急送往检测机构。另一方面,妇科、麻醉科有条不紊地做好各项术前准备。
经过周密的部署后,医院迅速安排为李女士进行急诊无核酸手术。
一场特殊的手术开始了,医生、麻醉师、护士全部穿上防护服,由副主任医师李艳秋主刀,陈颖悦医师协助。
术中发现,患者腹腔内多量积血及凝血块,共约毫升,右侧输卵管壶腹部局部胀大达4厘米,表面可见2厘米的破口,盆腹腔中度粘连。由于手术时间及时,内出血没有进一步增多。最终,破裂的输卵管被切除,危机顺利解除!
医护人员身着防护服为李女士做手术
一年碰到数例类似情况
“穿防护服、带面屏,手术视野较差,手术进度会稍慢,最大的困难是闷,呼吸不顺畅。冬天还是比夏天舒服一些,夏天很容易虚脱。”手术主刀李艳秋说。
“李女士的手术安排十分顺畅,急诊无核酸手术是我们新冠肺炎疫情防控重点演练项目之一,保障医务人员、患者及团队的安全是我们演练的要求。通过培训、实操、考核、演练不断提升麻醉科应急处置能力”,麻醉科主任卿朝辉介绍。
“这真是一次难忘的跨年,幸亏有专业的你们!”元旦假期,在医院病房,李女士成为医护重点