对于一名产科医生而言，每一台手术都必须倾注十分的精力，尤其是穿透型胎盘植入的患者，手术保留子宫，堪称“刀尖上的舞蹈”，医院产二科高坚蓉主任完美呈现了柳叶刀上的“魅力舞姿”。
刘女士是商洛人，34岁，孕38周时产检发现凶险性前置胎盘，伴有穿透型植入，随时会危及生命！从商洛到西安，医院，最终来到了西安医院向产二科高坚蓉主任求助。B超提示：胎盘附着子宫壁血流丰富，子宫肌层消失，符合凶险性前置胎盘、胎盘穿透性植入的临床征象。刘女士胎盘附着于原子宫切口瘢痕部位，手术风险极大，极易大出血死亡，多数要切除子宫以止血保命。面对如此紧急的情况，高坚蓉主任上报医务科，组织介入科、麻醉科、影像科、泌尿外科、输血科、手术室、ICU、新生儿科进行多学科会诊，制定手术预案，做好了充分的术前准备。
血管密布如蚯蚓刀尖舞蹈险万分
由于刘女士的胎盘与曾经剖腹产留下的瘢痕长到一起，而瘢痕位置不能给胎盘提供营养，胎盘就不断顺着瘢痕往里生长，最后穿透子宫，侵犯到膀胱。要平安手术，必须先分离膀胱，但是刘女士的子宫表面血管怒张，像一条条蚯蚓，且距离膀胱仅隔着一层比纸还薄的膜，剥离难度极大，一旦血管破裂，极易造成大出血。“就好像在雷区排雷，又像是在刀尖上跳舞。”高主任这样形容手术过程。
预置球囊新技术成功止血保子宫
凶险性前置胎盘手术极易引起大出血，且出血迅猛，每分钟达ml-ml，大部分情况都会采取切除子宫止血。为了保住刘女士的子宫，高坚蓉主任决定采用腹主动脉预置球囊新技术，阻断动脉出血。术前介入科王毅主任预置腹主动脉球囊，泌尿外科专家孟凡钦主任、段中祺医生行膀胱镜检查，并置输尿管支架，麻醉科徐热副主任行深静脉置管及全麻。为了确保能及时止血，术中高主任采取髂内动脉血管结扎，最终孩子顺利出生，产妇出血0ml，成功止血！
巧手塑形缝合子宫
由于胎盘已经穿透了大约五分之一的子宫壁，高主任果断切除了子宫前壁，并通过塑形，给刘女士重新缝合了子宫。术后六天，刘女士即顺利出院。
整个手术过程只用了一个半小时，产妇出血0ml。凶险性前置胎盘合并胎盘植入往往会在分娩、手术中发生致命性大出血，平均出血量达0-0ml，其中约90%患者术中出血超过0ml，孕产妇死亡率高达7%以上，还很难保住子宫。此次的手术非常成功，目前也是医院首例凶险性前置胎盘穿透型胎盘植入保留子宫的手术！
医生最大的成就，就是解决患者的病痛。哪怕前方惊心动魄，困难重重；哪怕是“刀尖上的舞蹈”，步履维艰，市四院也有信心，为患者呈现完美“舞姿”！
专家风采
高坚蓉
职称：主任医师
出诊时间：周一上午，周四全天
毕业院校：第四*医大学
学位:硕士
学会任职：中华医学会陕西省分会围产学会委员
西安市妇产科学会委员
陕西省保健协会母婴保健专业委员会常务委员
专业特长：出生缺陷的产前诊断，妊娠合并症及并发症的诊断及处理，优生优育咨询。
个人简历：年获第四*医大学围产医学硕士学位，年和年曾先后两次在法国ROUER医疗中心进修学习。研究方向为母胎医学，承担省市科研课题四项，一项获省级科技奖三等奖，发表论文30余篇，参与开展新业务20余项，7项获院市级新业务奖。
稿件来源：产二科
稿件编辑：程凯丽
稿件审核：王蒙
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