近日，喀什二院一名孕妇陈女士在待产过程中出现脐带脱垂。这是一种非常严重的并发症，如果不及时抢救，胎儿脐带供血供氧被完全阻断超过7分钟，胎死腹中的风险会迅速增加。通过早期预警、预案制定、专项演练等保障措施，紧急时刻产科医护人员上演了一场惊心动魄的“生死时速”大抢救......
患者陈女士（化名），37岁，年9月入院。患者结婚多年未孕，后因双侧输卵管积水行双侧输卵管切除术。年第一次试管婴儿，不幸诊断宫角妊娠破裂；年第二次试管婴儿，孕26周胎膜早破流产。本次妊娠为第三次试管婴儿，胎儿极为珍贵。入院B超提示宫颈分离2.6—3.5cm，闭合宫颈管长度仅有4毫米，部分脐血管脱入宫颈管内。进一步了解病史发现，孕妇合并糖尿病，血糖控制不佳，如果发生晚期流产或者早产，胎肺发育不成熟可能性很大，新生儿并发症风险极高。
组织开展科内讨论
喀什二院上海援疆医疗专家、产科主任肖喜荣得知该患者病情后第一时间组织大查房、开展科内讨论。从来院就诊时间来看，患者已经错过了宫颈紧急环扎的最佳时间，因此应该做好随时胎膜早破、极早产或者早产可能性的准备：积极控制血糖、促胎肺成熟、硫酸镁保护脑神经；阴道使用黄体酮降低子宫敏感性；减少活动，预防深静脉血栓；积极跟新生儿科沟通，随时做好抢救新生儿。
“脐带先露”！更为棘手的问题出现了。如果一旦发生胎膜早破，脐带脱垂，胎儿发生宫内缺氧，死胎风险极高。缩短胎儿缺氧时间，是重中之重。研究发现，当胎儿心动过缓至分娩间隔20分钟时，严重酸中毒（pH
为了尽可能缩短反应时间，医护团队需要做到精细化管理，制定详尽、周全的治疗方案。考虑到紧急情况下需要跨楼层转运到手术室，环节众多，专门针对该患者的实际情况举行基于真实场景的模拟演练。产科、麻醉科、新生儿科、手术室全员参与，组建多学科快速反应团队。针对演练中发现的问题，制定针对性的整改方案及流程优化。比如，每日重点交接班，每个医护人员知情，方便患者呼叫时可以第一时间响应；制定患者专用收纳箱（多普勒、消毒药品及无菌手套），可以第一时间赶到患者床旁进行检查；将患者病床从远离护士台的区域转移到距离护士台和电梯最近的房间、确保病房内转运通道无陪护床等物品，保障转运通道畅通；确保电梯快速到位；调整患者入手术室后的体位方向，减少换床过程中的人员挪动；跟家属沟通，充分的术前谈话及病情告知并签字，确保紧急状态下能够启动急诊手术。
进行培训演练
住院的第26天，陈女士突然出现状况，主管医生迅速检查后，立即请示了上级医师并启动紧急剖宫产。按照演练过的既定紧急剖宫产流程，产科、麻醉科、新生儿科、手术室忙而有序。手术开始，13分钟后，手术室内传来了新生儿响亮的啼哭声！母女平安！
手术进行中
患者在及时诊断的前提下，提前预警，通过多学科团队的紧密合作，最终转危为安，而像这样跨楼层转运，9分钟划皮，13分钟胎儿娩出的手术时间，远远低于国际上的时间要求。
近年来，在上海援疆医疗专家全力支援下，喀什二院产科十分注重紧急剖宫产的培训和演练。为了保障孕产妇及新生儿的生命安全，在医院产科安全办公室领导和麻醉科、手术室、新生儿科的大力支持、配合之下，已经能够实施产房内濒死期剖宫产；手术室紧急剖宫产的DDI（从决定手术到胎儿娩出的时间）30分钟内完成率%；最短时间缩短至13分钟。这是团队反复演练、不断总结的结果，也是喀什地区孕产妇安全的保障。
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